ご請求 / 変更手続Assessment/ Change procedure

入院共済金の請求

対象となる共済

生命・傷病共済
ご提出が必要な書類
  • ○入院共済金請求書
  • ○診断書(傷病名、入院期間が明記されたもの) ※コピー可
  • ○ケガによる入院の場合 → 不慮の事故を原因として生じたことを証明するもの
    (診療状況申告書の事故状況報告欄を記入したもの、公務災害認定請求書、交通事故証明書の写しでも可)

ただし、異常分娩の入院以外で以下の表の○印に該当する方は、診断書に代えて、「診療状況申告書」と「領収証」(コピー可)で請求することができます。

[契約期間]
新規・増口から
入院まで
2年以内 2年超 契約期間に
かかわらず
[入院期間]
継続入院
10日以内 30日以内 30日以内
請求の内容 傷害(ケガ)
疾病(病気)  
悪性腫瘍 入院期間に
かかわらず
すべて診断書が
必要
 

※上記にかかわらず、組合が必要と認めた場合には、医師の診断書を提出していただくことがあります。

※組合員が意思表示が困難で自署できない場合は、「意思能力の有無の記載がある診断書 (コピー可)」及び「代理請求人全員が規約に定められた範囲及び順位であることが確認できる戸籍騰本」が必要です。
ただし、配偶者が請求する場合は戸籍騰本に代えて、住民票 (マイナンバーの記載のないもの) で請求することができます。
また、代理請求人が2人以上あるときは「代表代理請求人選定届」を提出してください。

新長期生命80
ご提出が必要な書類
  • ○入院共済金請求書
  • ○診断書(傷病名、入院期間が明記されたもの) ※コピー可
  • ○ケガによる入院の場合 → 不慮の事故を原因として生じたことを証明するもの
    (診療状況申告書の事故状況報告欄を記入したもの、交通事故証明書の写しでも可)

ただし、異常分娩の入院以外で以下の表の○印に該当する方は、診断書に代えて、「診療状況申告書」と「領収証」(コピー可)で請求することができます。

[契約期間]
新規・入院共済金の
増額から入院まで
2年以内 2年超 契約期間に
かかわらず
[入院期間]
継続入院
10日以内 30日以内 30日以内
請求の内容 傷害(ケガ)
疾病(病気)  
悪性腫瘍 入院期間に
かかわらず
すべて診断書が
必要
 

※上記にかかわらず、組合が必要と認めた場合には、医師の診断書を提出していただくことがあります。

※組合員が意思表示が困難で自署できない場合は、「意思能力の有無の記載がある診断書 (コピー可)」及び「代理請求人全員が規約に定められた範囲及び順位であることが確認できる戸籍騰本」が必要です。
ただし、配偶者が請求する場合は戸籍騰本に代えて、住民票 (マイナンバーの記載のないもの) で請求することができます。
また、代理請求人が2人以上あるときは「代表代理請求人選定届」を提出してください。

長期生命共済
ご提出が必要な書類
  • ○入院共済金請求書
  • ○診断書(傷病名、入院期間が明記されたもの) ※コピー可
  • ○ケガによる入院の場合 → 不慮の事故を原因として生じたことを証明するもの
    (診療状況申告書の事故状況報告欄を記入したもの、交通事故証明書の写しでも可)

ただし、異常分娩の入院以外で以下の表の○印に該当する方は、診断書に代えて、「診療状況申告書」と「領収証」(コピー可)で請求することができます。

[契約期間] 契約期間に
かかわらず
[入院期間]
継続入院
30日以内
請求の内容 傷害(ケガ)
疾病(病気)
悪性腫瘍

※上記にかかわらず、組合が必要と認めた場合には、医師の診断書を提出していただくことがあります。

※組合員が意思表示が困難で自署できない場合は、「意思能力の有無の記載がある診断書 (コピー可)」及び「代理請求人全員が規約に定められた範囲及び順位であることが確認できる戸籍騰本」が必要です。
ただし、配偶者が請求する場合は戸籍騰本に代えて、住民票 (マイナンバーの記載のないもの) で請求することができます。
また、代理請求人が2人以上あるときは「代表代理請求人選定届」を提出してください。